Одним из важнейших факторов, которые влияют на формирование будущего здоровья ребенка, является характер его кормления на протяжении первого года жизни. Материнское молоко является идеальной пищей для детей этого периода. Кажется, что все это понимают и это ни у кого не вызывает сомнений. И все же частота естественного кормления стала катастрофически малой, 20% новорожденных выписывают из роддомов уже на штучном питании, а 60-70% детей от 3 мес. жизни выкармливаются разнообразными смесями. Причины увеличения этой тенденции разные, однако, целью данной статьи будет обсуждение высококачественных продуктов детского питания, которые способны в некоторой мере заменить грудное молоко.

Сегодня на фармацевтическом рынке можно встретить большой выбор продуктов детского питания как иностранных, так и отечественных производителей (но, к сожалению, нам приходится констатировать факт отставания производства отечественных продуктов детского питания от мировых стандартов). Широко представлены такие известные мировые фирмы, как: “Нестле” (Швейцария), “Нутриция” (Голландия), “ХИПП” (Австрия), “Бонна” (Финляндия), “Колинска” (Словения) и другие. Естественно, в этом списке нетрудно растеряться. Поэтому стоит классифицировать продукты детского питания, в частности смеси – заменители грудного молока, и максимально возможно рассказать о них. 

За одной из классификаций все сухие молочные смеси – заменители грудного молока, в зависимости от степени адаптации и назначения за возрастом, разделяются на базисные  формулы (для детей от 0 до 5-6 мес. или от 0 до 12 мес.), следующие формулы (для детей от 5-6 до 12 мес. и далее) и нестандартные формулы (для недоношенных детей и младенцев с малым весом тела при рождении). Следует отметить, что действующая система вскармливания детей грудного возраста рекомендует, чтобы первые 3-5 месяцев жизни были исключительно “молочными” в связи с незрелостью систем пищеварения, почечно-выделительной и т. д.

 

Базисные (или стартовые) формулы – это адаптированные за всеми пищевыми компонентами сухие молочные смеси, максимально приближены к грудному молоку за пищевой, биологической ценностью и осмолярностью. Они содержат все необходимые пищевые добавки.

Для вскармливания детей старше 5-6 мес. рекомендуются так называемые “следующие” формулы. В их названии, как правило, присутствует цифра 2, что означает “для детей 2-го полугодия жизни”. Такие смеси – это частично адаптированные заменители грудного молока. Их готовят без добавления белков молочной сыворотки. Пищевая и энергетическая ценность этих смесей выше, чем “базисных”, что отвечает потребностям детей 2-го полугодия жизни.

Специальные молочные смеси (например, не содержащие лактозы, соевого белка; имеющие антирефлюксное действие и т. д.) и нестандартные формулы в этой статье рассматриваться не будут, т. к. это достаточно обширная тема, которую необходимо раскрывать в отдельной публикации. 

Выбор смеси, однако, не может быть шаблонным, должен максимально учитывать индивидуальные особенности ребенка. Поэтому мы создали таблицы, в которых описаны особенности каждой из наиболее популярных смесей. После таблиц специально не сделаны выводы, так как они нецелесообразны, потому что выводы  различные для каждого конкретного случая.

 

Таблица №1 классифицирует молочные смеси, которые используются для вскармливания здоровых детей на протяжении первого периода их жизни.

 

Название продукта, фирма производитель	Способ приготовления	Рекомендации по употреблению
Нутрилон-1 (Нутриция)	Для приготовления 100мл жидкой смеси необходимо взять 3 мерных ложки порошка, добавить 90мл теплой кипяченой воды и тщательно перемешать.	От рождения до 6 месяцев. Особенности смеси: • качественно и количественно адаптированный  белковый компонент; • содержит все жизненно важные витамины; • содержание минеральных веществ и микроэлементов в количествах, отвечающих возрастным потребностям; • адаптированный жировой компонент; • легкое усвоение, при отсутствии аллергических реакций; • содержание незаменимой аминокислоты – таурина.
НАН (Нестле)	Для приготовления смеси используется пропорция: 1 мерная ложка на 30мл кипяченой воды, охлажденной до 40°с.	От рождения до 12 месяцев. Особенности этой смеси: • за питательными и энергетическими показателями смесь близка к материнскому молоку; • содержит 15 витаминов и витаминообразных соединений, необходимых для максимального развития ребенка; • содержание незаменимой аминокислоты – таурина; • легкое усвоение и переваривание.
Нестожен (Нестле)	Для приготовления смеси используется пропорция: 1 мерная ложка на 30мл кипяченой воды, охлажденной до 40°с.	От рождения до 12 месяцев. Смесь за своими свойствами близка к смеси Нан (Нестле). Разница состоит в процентном соотношении белков: содержание сыворотковых белков в смеси Нан делает ее максимально приближенной к грудному молоку (60% сыворотковых белков, 40% – казеина), а в составе Нестожена преобладает казеин (77%) против 23% сыворотковых белков. В Нестожене также содержится сахароза для улучшения вкуса.
Пилти (Нестле, Финляндия)	1 мерную ложку порошка разбавить в 0,1л кипяченой воды, охлажденной до 60°с.	От рождения до 12 месяцев. Смесь содержит: • необходимые витамины и минералы; • аминокислоту – таурин; • регулятор кислотности (лимонную кислоту); • большое количество сыворотковых белков.
Бона (Нестле, Финляндия)	1 мерную ложку порошка разбавить в 0,1л кипяченой воды, охлажденной до 70°с.	От рождения до 12 месяцев. Особенности смеси: • содержание необходимых минералов и витаминов; •  в состав входит таурин; • содержит деминерализированную сыворотку.
Хипп – 1 (Австрия)	На  мерную ложку смеси необходимо 30мл кипяченой воды, охлажденной до 70°с.	От 2 недель до 1 года. Особенности смеси: • содержит таурин; • содержание необходимых витаминов, минералов, микроэлементов; • в состав входит большое количество сыворотковых белков; • содержит кукурузный крахмал.
Хипп Пре (Австрия)	На  мерную ложку смеси необходимо 30мл кипяченой воды, охлажденной до 70°с.	От рождения до 1 года. Особенности смеси: • содержание таурина; • содержит необходимые витамины, минералы, микроэлементы; • в состав входит большое количество сыворотковых белков; • не содержит кукурузный крахмал.

 

 В Таблице №2 рассмотрены смеси для кормления детей “2-го периода” жизни.

 

Название продукта, фирма производитель	Способ приготовления	Рекомендации по употреблению
Нутрилон-2 (Нутриция)	Для приготовления 100мл жидкой смеси необходимо взять 3 мерных ложки порошка, добавить 90мл теплой кипяченой воды и тщательно перемешать.	Для вскармливания здоровых детей как основная смесь, как дополнение к прикорму и в виде молочной основы для приготовления каш. Обеспечивает профилактику железодефицитной анемии. Благодаря повышенному содержанию казеина имеет приятный вкус. Смесь содержит витамины, минералы и микроэлементы.
НАН от 6 мес. з бифидобактериями	Для приготовления смеси используется пропорция: 1 мерная ложка на 30мл кипяченой воды, охлажденной до 70°с.	Для вскармливания здоровых детей от 5 месяцев до 3 лет. Смесь обеспечивает оптимальные поступления основных пищевых веществ, витаминов, минеральных солей для полноценного роста и развития детей „2 периода” жизни. Характерной чертой является наличие живых бифидобактерий, обеспечивающих пробиотическую активность и уменьшение носительства ротавирусной инфекции. Смесь содержит кукурузный крахмал.
Хипп	Для приготовления смеси используется пропорция: 1 мерная ложка на 30мл кипяченой воды, охлажденной до 70°с.	Для вскармливания здоровых детей от 5 месяцев до 3 лет. Смесь содержит кукурузный крахмал, все жизненно необходимые витамины, минералы и микроэлементы, растительные масла.

 

В этих таблицах мы охарактеризовали большинство из доступных на ринке Украины заменителей грудного молока.

 

Возраст ребенка, месяцы	Показатели увеличения Массы тела, г За месяц За весь период Длины тела, см За месяц За весь период
1	600	600	3	3
2	800	1400	3	6
3	800	2200	2.5	8.5
4	750	2950	2.5	11
5	700	3650	2	13
6	650	4300	2	15
7	600	4900	2	17
8	550	5450	2	19
9	500	5950	1.5	20.5
10	450	6400	1.5	22
11	400	6800	1.5	23.5
12	350	7150	1.5	25

 

Существует несколько способов определения суточного объема питания.

1. Объемный. При нем учитывается возраст и масса тела ребенка. Если масса малыша отвечает средней возрастной норме, то приблизительный суточный объем еды будет составлять:

2. Калорийный. При нем учитываются энергетические потребности малыша.  В среднем, во время первого года жизни ребенок должен получать ежедневно на килограмм массы тела:

! Объем питания детей, масса которых отклоняется от средней нормы (большая или меньшая), определяет врач. Только он может учесть все индивидуальные особенности организма.

 

 1. Режим вскармливания детей на смешанном кормлении, приближенном к естественному:

 

 2. Режим вскармливания детей на смешанном кормлении, приближенном к искусственному: